今天是2019年11月18日 星期一,欢迎光临本站 

皖美诊疗科目

牙列不齐

牙列不齐

  简介:

  牙列不齐又称牙列拥挤,在错合畸形患者中占有72%,60~70%的错合畸形患者中可见到拥挤的存在。造成牙列拥挤的原因为牙量骨量不调,牙量(牙齿总宽度)相对大,骨量(齿槽弓总长度)相对小,牙弓长度不足以容纳牙弓上的全数牙齿。牙列不齐可能造成患者的咀嚼功能异常、影响牙周组织健康、影响面容美观以及心理健康。

  牙列不齐原因:


  1. 遗传因素(heredity factors)牙齿的数目、大小、形态受遗传较强的控制,颌骨的大小、位置、形态在一定程度上也受遗传的影响。过大牙齿、多生牙以及一些因颌骨发育不足造成的牙列拥挤与遗传因素有明显的关系。


  2. 进化因素(evolution factors)人类演化过程中咀嚼器官表现出退化减弱的趋势。咀嚼器官的减弱以肌肉最快,骨骼次之,牙齿最慢,这种不平衡的退化构成了人类牙齿拥挤的种族演化背景。


  3. 环境因素(environment factors)乳恒牙的替换障碍对牙列拥挤的发生起重要的作用。乳牙早失,特别是第二乳磨牙早失,将造成牙长度的减小,恒牙萌出时因间隙不足而发生拥挤。乳牙滞留占据牙弓位置,后继恒牙不得不错位萌出而呈现拥挤。一些口腔不良习惯也可以造成牙列拥挤,例如长期咬下唇可造成下前牙舌倾,合并拥挤。


  危害:


  1、影响患者口腔功能的正常发挥,牙齿咀嚼不充分,容易造成消化不良。


  2、影响牙周组织健康及口腔卫生:牙拥挤错位时,由于不易自洁可引起牙龈及牙周炎症,同时,错位的牙可因咬合异常而影响牙周组织的健康。


  3、影响颜面部生长发育及美观。极大的影响了孩子的自尊和自信问题。


  4、影响心理健康:牙列不齐不仅仅影响外观,甚至会影响社交和职业的选择,造成精神和心理异常。


  诊断鉴别:


  检查诊断


  牙列拥挤分为单纯拥挤和复杂拥挤。单纯拥挤表现为牙齿因间隙不足而排列错乱,并因此影响到牙弓形态与咬合关系;单纯拥挤可视为牙性错合,一般不伴颌骨及牙弓间关系不调,也少有口颌系统功能异常,磨牙关系中性,面形基本正常。复杂拥挤时,除牙量不调造成的拥挤之外,还存在颌骨、牙弓间关系不调,并影响到患者的面形,有时还伴有口颌系统功能异常;复杂拥挤时拥挤本身只是一个症状,并不是错合的主要方面。


  疾病鉴别


  错合畸形(malocclusion),是指儿童在生长发育过程中,由先天的遗传因素或后天的环境因素,如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形,主要表现有:牙齿排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。


  治疗方式:


  (1)矫形开展:即上颌腭中缝开展,使用最多的是Hass矫治器和Hyrax矫治器。两者都能扩开中缝,前者的作用更强。


  (2)正畸开展:通过后牙向颊侧倾斜移动使牙弓宽度扩大,每侧可得1-2mm的间隙。上颌常用分裂基托矫治器。下颌多用金属支架可摘式矫治器。


  (3)被动开展:功能调节器(FR)由于颊屏去除了颊肌对牙弓的压力,在舌体的作用下牙弓的宽度得以开展,牙弓宽度增加可达4mm.然而此种治疗往往需要从替牙早期开始并持续到青春快速期。


  重度拥挤的矫治-- 拔牙矫治


  1.拔牙矫治的原则


  (1)对正畸拔牙应取慎重态度,决定是否拔牙要经过细致的模型和X线头影测量分析。可拔可不拔时尽量不拔牙,试验性治疗3-6个月后再决定。

  (2)对称性拔牙的问题上颌中线如偏向一侧,将对面形美观有较明显的影响,因此上颌单侧拔牙应格外慎重。下颌由于四个切牙大小相近,拔除一个切牙时并不影响牙弓的对称性和面形。


  2.矫治器:拔牙矫治宜采用固定矫治器。


  预防方法


  1、预防牙列不齐的有效方法,就是在避免种种不利因素的同时,从孩子乳牙萌出开始,就应注意采取一些办法促进颌骨发育。促进颌骨发育的方法多而简便,一个行之有效并且很简单的方法就是,在孩子乳磨牙萌出后,经常给他们吃一些粗硬的食物,如面包干,到了换牙期可以给孩子吃些甘蔗、五香豆等。


  2、乳牙龋病的及早预防和治疗


  3、 及早破除口腔不良习惯


  4、 暂时性错合,包括前牙暂时性拥挤的观察


  5、 多生牙、埋伏牙、外伤牙的尽早处置


  6、 乳牙早失的间隙保持


  7、 乳牙滞留的适时拔牙


  8、严重拥挤时的序列拔牙


  9、 影响颌骨发育的错合(如前牙反合)的早期矫治,防止拥挤的发生

[向上]